Εκτός από το αισθητικό αποτέλεσμα, η μύτη θα πρέπει να «λειτουργεί σωστά», γι’ αυτό και χαρακτηρίζεται ως μια «αισθητική και λειτουργική» ρινοπλαστική.
Αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν πρόβλημα στην αναπνοή είναι:
Α. Το στραβό ρινικό διάφραγμα
Β. Οι ρινικές βαλβίδες
Γ. Οι υπερτροφικές κόγχες
Α. Αίτια στραβού διαφράγματος:
⁃ Ένα χτύπημα (σε άθλημα, παιδική ηλικία κτλ.).
⁃ Κληρονομικότητα.
Ο ασθενής παραπονείται για
⁃ Δυσκολία στην αναπνοή σταθερά και πάντα από την ίδια πλευρά (της σκολίωσης).
⁃ Πονοκέφαλο.
⁃ Κούραση κατά την άσκηση.
⁃ Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, φάρυγγα.
Ο πλαστικός χειρουργός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά ( ρινοσκόπηση κτλ.) τον ασθενή για να διαγνώσει τις πιθανές δυσλειτουργίες. Το διάφραγμα αποτελεί την χόνδρινη μεμβράνη που χωρίζει στα δύο τη ρινική κοιλότητα σε δύο ρινικούς θαλάμους που καλύπτονται από βλεννογόνο και καθώς ο αέρας εισέρχεται στη μύτη υγραίνονται, θερμαίνονται και καθαρίζονται από ξένα σωματίδια.
Το διάφραγμα πολύ συχνά παρεκκλίνει από τη μια ή την άλλη πλευρά προκαλώντας ρινική δυσχέρεια. Η παρέκκλιση αυτή κάποιες φορές επηρεάζει την αισθητική εικόνα της μύτης (στρίβει προς τη μια πλευρά) και άλλες όχι. Η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος συχνά γίνεται με τη χρήση ειδικών χόνδρινων μοσχευμάτων (spreader grafts) που σαν δοκάρια υποστηρίζουν το διάφραγμα ενώ ταυτόχρονα βελτιώνουν την έσω ρινική βαλβίδα (σημείο όπου σκοντάφτει το διάφραγμα με τους άνω πλάγιους χόνδρους και πρέπει να είναι >15).
Υπερτροφικές κόγχες
Οι υπερτροφικές κόγχες μπορούν να μειωθούν με διάφορες τεχνικές όπως καυτηριασμός, μικροκατάγματα κτλ.